2019執業藥師考試藥理學知識點匯總2

膽堿酯酶抑制藥

1、試述有機磷酯類中毒的典型癥狀

瞳孔明顯縮小，眼球疼痛，結膜充血，睫狀肌痙攣，視力模糊，眼眉疼痛，厭食，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，口吐白沫，大小便失禁，心律減慢，血壓下降，肌無力，震顫，昏迷，驚厥等。

2、簡述M受體阻斷劑與膽堿酯酶復活藥聯用治療有機磷酸酯類中毒的機制

M受體阻斷藥能迅速緩解M樣中毒癥狀，AChE復活藥不僅能恢復AChE的活性，還能直接于有機磷酸酯類結合，迅速改善N樣中毒癥狀，對中樞中毒癥狀也有一定改善作用，故兩種解毒藥物合用能取得較好療效。

3、試比較碘解磷定與氯解磷定的優缺點

氯：對骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯。碘：對樂果無效。

4、急性中毒的救治原則

1.一般原則處理 洗胃和皮膚，抽胃液，導瀉(MgS04)避免繼續吸收。

2.及時足量、反復使用M受體阻斷藥阿托品止,為對癥治療。解除M樣癥狀。

3.與膽堿酯酶復活藥合用，治療中重度中毒，恢復 AchE的活性，為對因治療。

 

抗膽堿藥

1、簡述阿托品的作用和臨床應用

(1).腺體 抑制腺體分泌。

(2).眼：1)擴瞳2)升高眼內壓3)調節麻痹

(3).平滑?。核沙诙喾N內臟平滑肌。

(4).心血管系統： 1)心率 量大減慢，量大增大 2)房室傳導 對抗迷走N過度興奮所致的房室傳導阻滯和竇房結功能低下出現的室性異位節律。

(5).CNS 基本是興奮     嚴重中毒：由興奮→抑制→昏迷→呼吸麻痹。

【臨床應用】

1.解除平滑肌痙攣：胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛、膀胱刺激癥狀和遺尿癥。

2.抑制腺體分泌：麻醉前給藥及用于盜汗、流涎癥。

3.眼科：(1)虹膜睫狀體炎：松弛虹膜環狀肌和睫狀肌→使其休息→消退炎癥;擴瞳可防止虹膜與晶體的粘連和瞳孔閉鎖。(2)驗光配鏡屈光度。調節麻痹+晶體固定 有利于正確測定。(3)眼底檢查

4.緩慢型心律失常

5.抗休克 解除血管痙攣，改善微循環。

6.解救有機磷酸酯類中毒。

2、簡述阿托品治療有機磷酯類中毒采用大劑量阿托品化有哪些主要指征

阿托品化的指標為：瞳孔較前散大;口 干，皮膚干燥;顏面潮紅;肺部羅音減少或消失;心率加快等 。判定這些情況時應考慮下述特殊情況：如眼部受染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然小;而晚期嚴重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大;并發肺炎時，肺部羅音可不消失;晚期昏迷病人顏面可不出現潮紅;有時中毒后心率很快，應用足量阿托品后，心率反而減慢。

3、簡述山莨菪堿用于治療感染性休克優于阿托品的原因

不易進入中樞，影響小，毒性低。

4、簡述東莨菪堿全身麻醉前給藥優于阿托品的原因

主要用于麻醉前給藥，因其不但能抑制腺體分泌，而且具有中樞抑制作用，因此由于阿托品。

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