2019執業藥師考試藥理學知識點匯總3

腎上腺素

1、簡述腎上腺素治療過敏性休克的藥理學基礎

激動a受體，收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管的通透性;激動B受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣;減少過敏介質釋放，擴張冠狀動脈，可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，首選藥。

2、簡述去甲腎上腺素的臨床應用

1）休克

2）上消化道出血 稀釋后口服。

3、簡述麻黃堿的臨床應用

1）支氣管哮喘 適用于輕度支氣管哮喘的防治。

2）低血壓 可用于硬膜外或蛛網膜下隙麻醉 所致低血壓的防治。

3）鼻黏膜充血和腫脹 常用0.5%溶液滴鼻

4）緩解蕁麻疹和血管神經性水腫等過敏反應的皮膚黏膜癥狀。

4、簡述多巴胺用于休克治療的藥理學基礎：主要激動A、B和外周的多巴胺受體。

5、簡述間羥胺取代去甲腎上腺素用于休克早期的原因

間羥胺可靜滴也可肌內注射。

6、簡述異丙腎上腺素的主要不良反應

心悸、頭痛、皮膚潮紅等，過量可致心律失常甚至心室纖顫。本品禁用于冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進癥等，長期使用可產生耐受性。

 

腎上腺素受體阻斷藥

1、簡述酚妥拉明的藥理作用及臨床應用

能選擇性阻斷a受體。舒張血管的作用較強。

一般劑量直接舒張血管，肺動脈壓和外周阻力↓血壓↓。

大劑量也可通過阻斷a受體而舒張血管。

1）外周血管痙攣性疾病

2）抗休克 適用于心排出量低，外周阻力高休克病人。

3）靜脈滴注去甲腎上腺素外漏時，用本品作局部浸潤注射。

4）嗜鉻細胞瘤的診斷與治療

2、簡要分析先用α受體阻斷藥后再用腎上腺素、血壓的變化及其原因

血壓不升反降。原因：a受體阻斷藥能選擇性地與a腎上腺素受體結合，其本身不激動或較弱激動腎上腺素受體，卻能妨礙去甲腎上腺素能神經遞質及腎上腺素受體激動藥與a受體結合，從而產生抗腎上腺素作用，這個現象稱為“腎上腺素作用的翻轉”。

3、簡述β受體阻斷藥的外周，β受體阻斷及其效應變化

(1) b受體阻斷作用

1) 心臟：阻斷心臟b受體，心肌收縮力↓、心率↓、心肌耗氧量↓，心排出量↓。心房和心室的傳導↓、房室功能不應期↑、P-R間期↑。

2) 血管和血壓：用藥早期，除腦血管外，血管的張力↑，外周阻力↑，器官血流量↓。b受體阻斷藥均有良好的抗高血壓作用。

3) 支氣管：收縮支氣管平滑肌，增加氣道阻力。

4) 代謝：脂肪分解↓;血糖↓。

5) 腎素：腎素的釋放↓。

[臨床應用]高血壓、心絞痛和心律失常等， 甲亢，偏頭痛、青光眼。

4、簡述長期用普萘洛爾治療突然停藥?？梢鸱刺F象及其原因

長期應用B受體阻斷藥時如突然停藥，可引起原來病情加重，如血壓上升，嚴重心律失?；蛐慕g痛發作次數增加，甚至產生急性心肌梗死或猝死，此種現象稱為停藥反跳。其機制與受體向上調節有關。

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